MÉTODOS IRREVERSIBLES

MÉTODOS IRREVERSIBLES

Son aquellos que al realizarse bien sea el hombre o mujer evitan permanente y definitivamente la fecundación. Requiere de una intervención quirùrgica de carácter ambulatorio.

LIGADURA DE TROMPAS

Se realiza en las mujeres de manera voluntaria y consiste en ligar y cortar las trompas uterinas. Lo cual impide que él óvulo sea fecundado.  Es ambulatoria Requiere autorización escrita por la paciente y legalmente no es necesaria la autorización del compañero. Requiere de incapacidad corta Puede reactivar su vida sexual a la semana No influye en su sexualidad, por el contrario podría ser mejor ya que se es consciente de no quedar embarazada. Posee el 99.5% de éxito. Indicaciones:  Paridad satisfecha. Riesgo reproductivo se refiere a aquellas enfermedades que pongan en peligro la vida de la madre con un embarazo). Embarazo Contraindicaciones:   No hay contraindicaciones, excepto cuando existe infección activa durante el procedimiento.En tal caso solo seria diferible. Puede realizarse en el postparto inmediato o en las primeras 72 horas y si no se estuvo embarazada preferiblemente en los días siguientes a la menstruación. En ocasiones es necesario solicitar prueba de embarazo previa. En nuestro medio las vìas de abordaje son por minilaparotomìa o por vìa laparoscopica. Por ser un método irreversible es conveniente una consejerìa adecuada. Sin embargo existe la posibilidad de revertirla con microcirugìa, pero solo Tiene un 50% de éxito. VASECTOMÍA Es el método quirùrgico ambulatorio para la anticoncepción permanente en el hombre. Consiste en cortar y ligar los conductos deferente que es por donde circulan los espermatozoides para salir al exterior. No afecta: La capacidad de erección La virilidad La eyaculación del semen El placer sexual El balance hormonal masculino. No altera el volumen testicular. No interfiere el deseo sexual.   Puede reiniciarse la vida sexual despuès de 5 dìas pero requiere de protecciòn adicional por 8 semanas ò 20 relaciones sexuales con eyaculaciòn, pues aùn puede eyacular semen con espermatozoides viables. A los 3 meses debe practicarse un espermograma para autorizar actividad sexual sin protección. Se debe repetir cada año como seguimiento de rutina. Posee una eficacia del 99.5%. Indicaciones: -   Deseo de planificación permanente  Prevención para la transmisión de enfermedades heredables. Contraindicaciones: Inestabilidad conyugal. Disfunciones sexuales previas Físicas:        -   Infección local        -   Transtorno sanguìneo previo        -   Hernia inguinal o antecedente de herniorráfia inguinal        -   Orquidopexia, hidrocele o varicocele.        -   Lesiones escrotales preexistentes.        -   Testículo no descendido. Psicológicas:        -    Hipocondríacos        -     Impotencia        -    Homosexualismo. Complicaciones:  Son propias de cualquier cirugía, prevenibles en gran porcentaje. Comprende los hematomas, infecciones, epididimitis y los granulomas. Sin embargo se están realizando técnicas modernas sin el requerimiento de suturas disminuyendo significativamente las complicaciones. Ventajas: Morbilidad y mortalidad casi nula. Corto tiempo de cirugía(10 a 15 minutos). Anestesia local Bajo costo. Desventajas: Requiere cirugía. Complicación ocasional. No provee protección inmediata Problemas psicológicos relacionados con el comportamiento sexual pueden ser agravados. Recomendaciones postquirúrgicas: Analgésicos. Hielo local en el escroto. Posible uso de suspensorios. Cuando por motivos especiales es necesaria una recanalización será exitosa en el 90% y la posibilidad de un nuevo embarazo es de un 50-70%.